Próteses totais fixas tipo protocolo bimaxilares. Relato de caso / Fixed full-arch prosthesis type protocol bimaxillary. Case report

Os implantes osseointegrados promoveram importantes mudanças nas formas de reabilitação de pacientes parcial ou totalmente desdentados. Os pacientes totalmente desdentados apresentam clara predileção pelas próteses fixas implantossuportas, sobretudo porque proporcionam maior eficiência mastigatória e conforto, menos reparo e manutenção, além de favorecer o aspecto psicológico, uma vez que elimina o caráter removível das overdentures. Dentre os possíveis desenhos de próteses fixas as do tipo protocolo são as que apresentam maior aplicação clínica, e se caracterizam na mandíbula pela colocação de 4 a 6 implantes na região anterior, entre os forames mentuais, e cantilever distal bilateral para substituir os dentes posteriores. Na maxila recomenda-se a colocação de 6 a 8 implantes. Neste tipo de prótese utiliza-se uma infraestrutura metálica e uma base de resina para uni-la aos dentes de resina acrílica. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de próteses totais fixas tipo protocolo bimaxilares, em que foram adotados critérios bem definidos de diagnóstico e planejamento, e empregadas técnicas cirúrgicas e protéticas com fundamentação científica.

The dental implants promoted important changes in the forms of rehabilitation of partially or fully edentulous patients. Edentulous patients show clear preference for implant-supported fixed prosthesis, mainly because they provide greater chewing efficiency and comfort, less repair and maintenance, in addition to promoting the psychological aspect, considering that eliminates the character removable of overdentures. Among the possible designs of the fixed prosthesis, the type protocols are the which have greater clinical application, and characterized by placing the jaw 4-6 implant in the anterior region between the foramina mentuals, and bilateral distal cantilevers to replace the posterior teeth. In the maxilla is recommended to put 6-8 implants. In this type of prosthesis is used a metal infrastructure and a resin base to attach it to the teeth of acrylic resin. The objective of this study was to report a case of protocol type full-arch fixed prosthesis bimaxillaries with employment of well-defined criteria for diagnosis and planning, and surgical and prosthetic techniques scientific evidence-based.

Evaluation of alternative dispositives to the face-bow for mounting casts in semi-adjustable articulator / Avaliação de dispositivo alternativo ao arco facial para montagem de modelos em articulador semi ajustável

Objective. The aim of this study was to evaluate an alternative technique to face-bow for mounting casts in semi-adjustable articulators. Material and methods. Nine students from the 8th and 10th periods of the Federal University of Goias, aged over 18 years and whom presented complete natural dentition were included in the study. The four cast maxillaries of each subject were mounted in a single semi-adjustable articulator, using one of the following mounting techniques: face-bow, universal mounting jig of 0º, of 15º or universal mounting jig of 20º. On each side of the articulator three points were defined: one in the articulator (A, in the condylar region) and two in the cast (B and C). Images were obtained on each side of the articulator. Using Image J software, "the angle" "?" formed by the intersection of the line segments AB/BC was acquired. The level of significance was set at ? = 0.05. Results. Only the universal mounting jig of 15 degrees was not significantly different to the face-bow. Whereas, the universal jigs of zero and 20 degrees, showed differences to the face-bow and the 15º universal jig (p < 0.05). Conclusions. The universal mounting jig could represent an alternative to the face-bow and might encourage the use of a semi-adjustable articulator, which has been shown to be indispensable in a large number of clinical situations.

Objetivo. O objetivo deste estudo foi avaliar uma técnica alternativa ao arco facial para montagem de modelos em articuladores semi-ajustáveis. Material e métodos. Nove estudantes do 8º e 10º períodos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, com mais de 18 anos e que apresentou dentição natural completa foram incluídos no estudo. Quatro modelos do arco superior de cada sujeito foram montados em um único articulador semi-ajustável, usando uma das seguintes técnicas de montagem: arco facial, plano de camper de 0º, 15º ou 20º. Em cada lado do articulador foram definidos três pontos: um no articulador (A, na região do côndilo) e dois no moldelo (B e C). As imagens foram obtidas em cada um dos lados do articulador. Usando o software Image J, o "?" ângulo formado pela intersecção dos segmentos de linha AB / BC foi adquirido. O nível de significância foi estabelecido em ? = 0,05. Resultados. Apenas o plano de camper de 15º, não foi significativamente diferente do arco facial. Enquanto que, os plano de camper de zero e 20º, mostraram diferenças para o arco facial e o plano de 15º (p <0,05). Conclusões. O plano de camper pode representar uma alternativa para o arco facial e pode encorajar o uso de um articulador semi-ajustável, o qual tem sido mostrado ser indispensável num grande número de situações clínicas.

Tratamento endodôntico convencional de dente invaginado com periodontite apical / Conventional endodontic treatment of a dens invaginatus with apical periodontitis

Dente invaginado é uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por invaginação dos tecidos dentários que varia de ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco que pode se estender até o ápice dentário. O objetivo deste trabalho foi discutir um caso clínico de dente invaginado tipo II em incisivo lateral superior em que foi realizado o tratamento endodôntico convencional. Posterior ao acompanhamento de 11 anos e frente aos exames clínicos e imaginológicos observou-se tratamento endodôntico satisfatório e regressão da rarefação óssea. Baseado nisso, foi possível concluir que o tratamento endodôntico convencional é uma alternativa viável para tratamento de dente invaginado tipo II.

Dens invaginatus is a developmental anomaly characterized by invagination of the dental tissues ranging from slight rise of the pit to a depth of the cingulate sulcus and can be extended to the apical portion of the tooth. The aim of this study was to relate a case of dens invaginatus type II in upper lateral incisor in which a conventional treatment was realized. After eleven years-follow up and based on clinical and images exams, it was observed that the endodontic treatment was efficient and the bone rarefaction reduced. Based on this, it was possible to conclude that conventional endodontic treatment is a viable alternative for type II dens invaginatus.

Avaliação do planejamento para prótese parcial removível e da qualidade dos modelos e requisições enviados aos laboratórios / Evaluation of planning for removable partial denture and quality of casts and prescriptions sent to the dental laboratories

Objetivo: Avaliar a qualidade dos modelos de gesso e requisições enviados a laboratórios de prótese dentária para confecção de Prótese Parcial Removível (PPR) e analisar o planejamento das estruturas metálicas a serem confeccionadas. Material e Método: A amostra foi composta por modelos e requisições enviados por cirurgiões-dentistas a quatro laboratórios comerciais da cidade de Goiânia-GO, selecionados a partir de uma lista fornecida pela Vigilância Sanitária do Município. Para coleta de dados foi utilizado um roteiro estruturado. Os modelos foram identificados segundo a Classificação de Kennedy e as Regras de Applegate. Informações adicionais foram agrupadas nas seguintes categorias: condições gerais dos modelos (local de vazamento, material de moldagem, gesso, presença de bolhas nas superfícies de assentamento da PPR), requisição do trabalho ao laboratório (avaliadas segundo a clareza das informações nelas contidas) e planejamento da estrutura metálica (desenho, qualidade dos preparos dentários ? nichos, planos guia, retenções). Resultados: Foram avaliados 121 modelos, dos quais apenas 36 (29,8%) possuíam requisição por escrito e somente 11 (9,1%) possuíam indicação do desenho das estruturas metálicas. Foram verificadas bolhas positivas e/ou negativas em 85 (70%) modelos. Apenas 22(18,2%) apresentavam nichos e 6 (5%) possuíam evidências de preparos de planos guia. 76 (62,8%) apresentavam paralelismo relativo das superfícies dos dentes pilares e em 74 (61,2%) as retenções foram consideradas adequadas. Conclusões: A qualidade dos modelos e requisições encaminhados aos laboratórios para confecção de PPR é precária. Na maioria dos casos, o planejamento da estrutura metálica é delegado ao técnico de prótese dentária e os preparos dentais básicos para PPR não são realizados.

Objective: This paper aims to evaluate the planning of frameworks for Removable Partial Denture and quality of casts and work orders sent to dental laboratories. Material and Methods: The sample consisted of casts and prescriptions sent by dentists to four commercial dental laboratories located in Goiânia-GO selected from a list provided by the city health surveillance. For data collection it was used a structured form. The casts were grouped according to the classification of Kennedy (1925) and the Rules of Applegate (1935). Additional information was grouped into the following categories: cast general condition (place of pouring, impression material, plaster type, presence of blisters on cast surfaces), work orders sent to dental laboratories (evaluated according to explicitness of information contained therein) and framework planning (framework design, quality of dental preparations ? rest seats, guide planes, retention). Results: It were assessed a total of 121 casts, and 36(29.8%) had a prescription of the work to be done and 11(9.1%) of all casts had the design of frameworks to be made. Only 22(18.2%) casts had rest seats prepared. Only 6(5%) had evidence of preparation of guide planes, 76(62.8%) had a relative parallel surfaces between edentulous spaces and 74(61.2%) regions which receive retention clasp arms were considered suitable. Conclusions: The quality of casts and work orders sent to the dental laboratories is precarious. The planning stage for removable partial denture, in most cases, is delegated to the dental lab, where professionals do not even bother to make the basic dental preparations for this kind of rehabilitation.

Reabilitação estética-funcional com ajuste prévio da oclusão em relação cêntrica / Aesthetic and functional rehabilitation with prior adjustment of the occlusion in centric relation

O presente artigo teve o objetivo de relatar um caso clínico de reabilitação estética e funcional de paciente com perda das guias anteriores causada por hábitos parafuncionais. Paciente DMS, 33 anos, gênero masculino, procurou a Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás com queixa estética devido ao tamanho dos dentes anteriores. Ao exame clínico foi observado desgaste do terço incisal dos dentes anteriores, superiores e inferiores, provocado por hábitos parafuncionais (bruxismo do sono), e ausência dos dentes 18, 28, 35, 36, 38, 46 e 48. Na análise oclusal notou-se não haver espaço funcional para o restabelecimento da forma anatômica dos dentes na posição de máxima intercuspidação habitual. Foi proposto o ajuste oclusal em relação cêntrica, que uma vez posicionada a mandíbula mais posteriormente possibilitou a obtenção de espaço para reconstituição dos dentes anteriores desgastados. Após três sessões de ajuste foi confeccionada uma prótese parcial removível para reposição dos dentes inferiores ausentes (35, 36 e 46). Previamente à reanatomização dos dentes desgastados com resina composta direta, foi realizada a técnica de mock-up, permitindo a avaliação estética e aprovação do paciente. Concluídos os procedimentos restauradores por meio de guias de matriz de silicona, novos modelos foram obtidos e montados em articulador semiajustável para confecção de placa oclusal miorrelaxante em resina acrílica. Na entrega da placa e ajustes posteriores o paciente foi orientado quanto ao uso e cuidados para manutenção dos resultados alcançados.

The objetive of this article was report a case of cosmetic and functional rehabilitation of patients with loss theiranterior guides caused by parafunctional habits. DMD patient, 33 years, male, sought the Faculty of Dentistry of Federal University of Goiás with esthetic complain due the size of her anterior teeth. In the clinical examination was seen: incisal wear of anterior teeth, upper and lower, caused by deleterious habits (sleep bruxism) and absence of teeth 18, 28, 35, 36, 38, 46 and 48. In occlusal analysis noted that there was no space for the restoration of functional anatomic shape of teeth in the habitual intercuspal position. Occlusal adjustment was proposed in centric relation, once the jaw positioned subsequently had more space for restoration with direct composite of worn anterior teeth. After three sessions the adjustment was made a removable partial denture for replacement of the lower teeth missing (35, 36 and 46). The mock-up technique was performed before the teeth restoration with direct composite resin, allowing the aesthetic evaluation and patient approval. On completion of the restoration procedures using silicone matrix guides, new models were obtained and mounted on semi-adjustable articulator for fabrication of occlusal splints relaxant in acrylic resin. After delivery of the occlusal splints relaxant and subsequent adjustments the patient was instructed on the use and care for maintenance all results.